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安徽歙縣21歲大學生被狂犬咬后發病離世 令人震驚 深思 警醒！ 作者： 文章來源：歙縣網 點擊數： 13583 更新時間：2016/6/12 16:40:19
事件回顧：5月18日上午，年僅21歲的劉顯飛跪在醫院的病床上，時而狂躁大喊將床單撕成碎條，時而安靜下來緊緊盯著自己的父親。他的眼神中充滿了恐懼與不舍。他的同學們站在一旁忍著哭聲擦拭著淚水，他的父親緊緊抱著兒子淚眼模糊，雙手顫抖著用礦泉水瓶接著兒子嘴角不斷流出的口水。"兒子，都是爸爸不好，你要不是心疼錢，怎么會被狗咬傷都舍不得打狂犬疫苗，咱家祖孫三代就你這一個獨苗，你要走了，叫我們怎么活。"幾分鐘后，心電圖還是變成了直線，被狂犬病折磨數日的劉顯飛徹底停止了呼吸。
年僅21歲的大二學生劉顯飛的生前照。 大學生忽然口水不止 今年21周歲的劉顯飛是包頭輕工職業技術學院室內裝潢與設計專業的大二學生。15日晚上，班主任楊敏忽然收到了劉顯飛發來的一條微信："老師，我有點難受，明天想請假去醫院看病。"楊敏很痛快地同意了他的要求并囑咐他早點休息。16日下午，劉顯飛在包醫二附院掛了急診，隨后給楊敏打了電話。"他給我打電話說他難受得厲害，我掛了電話就聯系我丈夫一起去二附院陪他做檢查。"在各項檢查未發現異常后，楊敏為劉顯飛在醫院附近租了一間賓館住下，并讓3名同學留下陪同，準備第二天繼續檢查。 17日一早，陪同劉顯飛的同學給楊敏打去電話，稱劉顯飛癥狀不僅沒輕，反而開始不停嘔吐并流口水。楊敏隨后給劉顯飛遠在通遼的父母親去了電話，商量后，決定帶劉顯飛換家醫院試試，于是，幾人打車趕往包頭市中心醫院。 被咬傷沒出血他沒打狂犬疫苗 得知劉顯飛的情況后，大夫當時便問他近期有沒有被小動物咬過。"楊敏說。由于當時劉顯飛十分難受，他想了很久這才想起在4月下旬，自己曾在路邊被小動物咬過。
4月下旬的一天，劉顯飛在外出返校途中蹲在馬路旁邊系鞋帶，一個小狗沖了過來，他在用手去驅趕小狗時，大拇指劃到了小狗的牙齒，肉皮雖破但沒有出血。因為家庭情況特別貧困，所以劉顯飛沒舍得去花好幾百元打狂犬疫苗，也沒告知父母讓他們擔心。在他看來，沒出血應該就不嚴重。 在中心醫院傳染科內，醫生查看了劉顯飛的病情，初步懷疑是狂犬病的癥狀。"主任當時表示讓我們趕緊轉三醫院的傳染科，別耽誤。"楊敏說。
青年遺憾離世 17日晚，在醫院病房內的劉顯飛開始出現狂躁癥狀，他青筋暴露不停嘶吼，將病房的床單被罩撕得粉碎。劉顯飛用手機上網查了狂犬病的相關信息，擔心自己犯起病來會傷到他人，于是不停跪在床上雙手作揖，讓所有人都退出病房。"他已經知道自己的病治不好了，他一直在等他的父親，他說自己只想再見父親一面，給父親磕個頭就離開。"劉顯飛的主治醫生、市三醫院傳染科主任毛紅說。 18日上午10點，劉顯飛的父親終于趕到了兒子的病房，看到孩子第一眼時，這個皮膚黝黑看上去非常結實的男人哭出了聲。他緊緊抱住兒子不停說著："別怕，爸爸來了，病能治好。"他能明顯感覺到小飛一直在克制著自己，不讓自己狂躁，他能感覺到兒子想在生命的最后時刻安靜地和他待會兒。10時50分，躺在父親懷里的小飛開始昏迷，盡管醫生盡力搶救，小飛最后還是離開了人世。在父親、老師、同學、醫生、護士們的陪伴下，永遠的閉上了眼睛。 狂犬病發病是這樣的，好嚇人！ 點擊上圖看視頻 由于越來越多的人飼養寵物，所以臨床中經常會遇到被狗、貓、寵物鼠咬傷和抓傷的情況，多數情況下需要建議患者接種狂犬病疫苗，但患者會有很多的疑惑。今天就來聊一聊狂犬病預防常常被問到的問題。
什么是狂犬病？為什么被狗咬/抓傷后要接種疫苗？ 狂犬病為病毒感染，主要累及野生動物和家畜，人類亦可受累，引起破壞性且幾乎皆為致死性的腦炎，臨床表現為狂躁型（腦炎型）和麻痹型兩型。其致病原為狂犬病毒，外界生存能力不足，有獨特嗜神經性，以中樞神經系統感染為其生存周期的必需部分。其傳播途徑主要通過患病動物的咬傷，病毒一旦越過保護性上皮，即可利用逆行性軸漿轉運，由末梢神經到達 CNS。 從咬傷到發病，少則數日，多則1 年以上。這種延遲可能與病毒在外周組織特別是橫紋肌中的擴增有關，此后才能通過運動和感覺神經，到達 CNS。在這段延擱時間里，病毒也能被宿主免疫機制所消滅。 正是這種延擱的存在，才有可能在患病動物咬傷后，進行接觸后預防性免疫處理。在傷后盡早開始規范的暴露后預防處置（包括正確處理傷口, 正確接種合格的狂犬病疫苗，視情況結合使用抗狂犬病被動免疫制劑）能有效的預防狂犬病的發生。
被貓咬傷也需要接種疫苗？ 實際上，目前已知的狂犬病宿主有臭鼬、浣熊、赤狐、灰狐、蝙蝠、家犬、貓等，在歐美國家野生動物為主要宿主，其中蝙蝠狂犬病分布地域很廣。而在亞洲、非洲、拉美等很多地區是以家犬的獸疫保持下來的。有研究表明，幾乎所有的溫血動物都可以感染狂犬病毒，但最主要的為犬科和貓科動物，以及某些嚙齒類動物和翼手類動物。《狂犬病暴露預防處置工作規范（09 版）》明確指出狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能確定健康的狂犬病宿主動物咬傷、抓傷、舔舐粘膜或者破損皮膚處，或者開放性傷口、粘膜接觸可能感染狂犬病病毒的動物唾液或者組織，皆應按規范進行處置。 「健康犬」是否傳播狂犬病毒？ 關于健康犬能否傳播狂犬病，國際上至少已爭論了 50 多年。在多個研究中發現，外觀健康犬的腦組織中約 3.7%～17.9% 亦能檢測或分離到狂犬病毒。也就意味著健康犬也可能攜帶狂犬病毒。還有部分感染狂犬病病毒的犬類在尚未出現異常表現時唾液中就已含有病毒且具有傳染性。2004 年世界衛生組織發布的狂犬病專家咨詢會技術報告稱，如果咬人的動物是寵物犬或貓，則應該對動物觀察 10 天，若傷人的犬或貓在暴露發生后至少 10 天保持健康，就可以終止人暴露后的預防處理措施。然而從咬傷到發病，短則數日，長則數年，因此 10 天的觀察期不一定適用，較為穩妥的方法依舊是在動物咬傷后及時進行全程暴露后接種。 被人咬傷是否危險？是否需要進行處理？ 一般而言，健康人不會攜帶狂犬病毒，因此咬傷僅需要對傷口進行處理。狂犬病病人唾液中含有大量狂犬病毒，咬傷人之后可以導致狂犬病的傳播，因此被狂犬病人咬傷后應參照被狂犬咬傷的暴露處置規定進行預防處理。 皮膚被舔也需要接種疫苗？ 先來看看受感染動物是如何傳播病毒的。前面提到狂犬病毒通過末梢神經以逆行性軸漿轉運到達 CNS。而在受感染的動物中，病毒還可以從大腦外向性轉運到神經支配豐富的部位（如涎腺、角膜、皮膚），以利于病毒的排放。如果被舔部位的皮膚是完整的，那么上皮組織會幫助我們隔離病毒，這種情況下是不需要進行預防免疫的；反之，開放性創口或黏膜破損接觸涎液，則最好按規范進行接觸后預防。 疫苗會不會有什么「副作用」？ 有些患者常常會問到疫苗的「副作用」，并因為擔心「副作用」而不愿意接種狂犬疫苗，這個時候該怎么辦？綜合不同廠家的說明書，狂犬病疫苗大致存在以下不良反應：注射部位疼痛、紅斑、水腫、瘙癢、硬結、輕度發熱、寒戰關節痛等常見的局部和全身不良反應（常見的不良反應一般不需處理）；中度以上發熱、過敏反應罕見。針對暴露后免疫，由于狂犬病為致死性疾病，暴露后接種沒有禁忌證。 同時也補充了，急性發熱性疾病、妊娠可延遲進行預防或加強接種；對疫苗已知成分過敏者禁用。如發現接種者對正在使用的狂犬病疫苗有嚴重不良反應時，可更換另一種狂犬病疫苗繼續原有程序。所以，告知患者，權衡利弊，可以處理的不良反應 VS 致死性的狂犬病，想必大多數患者在詳細了解后都會知道該如何選擇。
傷口需不需要包扎？ 如傷口情況允許，應當盡量避免縫合。傷口的縫合和抗生素的預防性使用應當在考慮暴露動物類型、傷口大小和位置以及暴露后時間間隔的基礎上區別對待。傷口輕微時，可不縫合，也可不包扎，可用透氣性敷料覆蓋創面。 傷口較大或者面部重傷影響面容或者功能時，確需縫合的，在完成清創消毒后，應當先用抗狂犬病血清或者狂犬病人免疫球蛋白作傷口周圍的浸潤注射，使抗體浸潤到組織中，以中和病毒。數小時后（不少于 2 小時）再行縫合和包扎；傷口深而大者應當放置引流條，以利于傷口污染物及分泌物的排出。 接種狂犬病疫苗期間是否可以按正常免疫程序接種其他疫苗？ 目前研究未發現狂犬病疫苗和其它疫苗同期使用會對免疫效果產生相互影響。接種狂犬病疫苗期間也可按正常免疫程序接種其他疫苗。但要盡量規避接種反應的發生。如仍有疑慮，鑒于狂犬病的致死性，應優先接種狂犬病疫苗。
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皖公網安備 34182402000138號
